日前，一名2歲半重癥肺炎男童在溫州市人民醫(yī)院、溫州市婦女兒童醫(yī)院兒科得到及時的救治，轉危為安。據(jù)悉，像這樣發(fā)病隱匿、病情進展快的重癥肺炎患兒并不多見，該院兒科開通快速檢測通道，重拳出擊，避免了嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。
溫州市婦女兒童醫(yī)院成立兩個多月以來，就診率節(jié)節(jié)攀升，西片區(qū)的兒童就診更便利了。其兒童病區(qū)更是在手足口、腦炎等疾病的高發(fā)期，提供百余張床位收治這類患兒，緩解了市區(qū)兒科床位緊張的局面。
可能有些人對溫州市婦女兒童醫(yī)院還不甚了解，事實上，其是原溫州市兒童醫(yī)院的大部分兒科資源與溫州市人民醫(yī)院婦產科、新生兒科及母嬰健康中心整合而成的，而原溫州市兒童醫(yī)院在兒科領域已經打下了8年多的堅實基礎，再加上溫州市人民醫(yī)院強大的兒童保健中心，現(xiàn)在的溫州市婦女兒童醫(yī)院兒科更是“錦上添花”， 不僅是浙江省浙南片區(qū)兒科專病區(qū)域中心、溫州市重點學科，還打造出集新生兒科、兒童內科、兒童外科、兒童保健科等一條龍的診療體系，為患兒提供更全面的診療服務。
“重拳”救治“無聲”肺炎患兒
說起這個患兒，醫(yī)院兒童三病區(qū)副主任、呼吸科副主任醫(yī)師姜毅連說“挺幸運，發(fā)現(xiàn)、救治得很及時”。
這個孩子當時發(fā)燒大概半天，體溫一直在38℃多，也沒出現(xiàn)精神不好的情況。患兒的媽媽還是挺重視的，因為住在甌海那邊，快下午5點的時候，帶孩子去醫(yī)院婁橋院區(qū)驗了個血，驗血報告出來時，醫(yī)生已經下班。因為她剛好在姜毅的育兒微信群里，就發(fā)了報告上去，想做下咨詢。
正在開車的姜毅恰巧碰到紅綠燈，便順手打開微信，正好看到驗血報告，其中一項C反應蛋白引起了他的注意?！斑@項是檢測感染指標的，正常是在8mg/L以內，而這個孩子竟然高達170mg/L以上?！睉{借多年的臨床經驗，姜毅判斷這個孩子一定有大問題，于是很快回復：馬上住院。信河院區(qū)是宋顯相醫(yī)生值班。同時給宋顯相打電話介紹了患兒情況。因為對姜毅十分信任，患兒的媽媽連原因都沒問，直奔信河區(qū)的兒童住院區(qū)。
宋顯相在兒童肺炎的診治方面經驗豐富，他先開通快速檢測通道，給患兒做進一步的重癥感染檢查，同時進行胸部CT檢查。雖然該患兒無明顯肺炎癥狀，但片子結果可見心臟后大面積陰影，顯示為嚴重的感染性肺炎。肺炎在兒童死亡疾病譜中排第一，足見危害程度。宋顯相隨后展開“重拳”救治，阻止患兒病情惡化。第二天再拍片，顯示2/3肺部實變，病程進展相當快。經過半個月的住院治療，患兒轉危為安，出院。
“一般來說，小孩子的肺3－6個月會重新長好，接下來，該患兒需定期復查，看其并發(fā)癥導致的肺空洞是否重新長好。”姜毅表示，這樣重癥肺炎的患兒臨床并不多見，更何況還是沒有明顯癥狀的“無聲”肺炎。因為救治及時，避免了肺葉切除等嚴重并發(fā)癥甚至危及生命的情況出現(xiàn)。
做強危重癥救治平臺
據(jù)了解，溫州市婦女兒童醫(yī)院成立兩個多月，兒童病區(qū)收治的患兒疾病譜前五位分別是手足口病、矮小癥、腦炎、性早熟、肺炎。
“兒童發(fā)病主要受季節(jié)影響，比如前段時間正值手足口病高發(fā)期，因此該病的收治數(shù)量最多。像夏天，腦炎、高熱驚厥的患兒較多，神經內科主要診治這些患兒。”三病區(qū)副主任、神經內科副主任醫(yī)師李溫慈說，事實上，兒科碰到的絕大多數(shù)疾病都是一些常見病，無外乎呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及神經系統(tǒng)等幾大類疾病。危重癥、疑難病的患兒還是不多見的。
這種說法也得了醫(yī)院副院長邵山鷹的贊同。邵山鷹介紹，目前兒童病區(qū)已開放床位150張，兒童保健、呼吸、神經、消化、內分泌、感染、小兒外科等患兒均可收治。而兒科團隊現(xiàn)有醫(yī)師70余人，其中高級職稱15人，先后在上海復旦大學附屬兒科醫(yī)院、上海市兒童醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院、上海兒童醫(yī)學中心、浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院等國內知名醫(yī)院進修學習，并與這些醫(yī)院建立了長期的業(yè)務交流與技術培訓合作。另外，兒科還是浙江省浙南片區(qū)兒科專病區(qū)域中心、溫州市重點學科。
“有這樣的基礎，兒科在患兒常見病、多發(fā)病的診療上可以說沒什么難度。但是兒科強不強大，可不僅僅體現(xiàn)在常見病的診療上，雖然危重癥患兒在臨床不多見，但只有不斷提升危重癥的應對能力與診療水平才能讓整個科室變強大，帶動學科建設?！鄙凵晋椪f，目前，兒科擁有兒童纖支鏡、電子消化內鏡、電子喉鏡、小兒腹腔鏡、兒童肺功能、心電圖、腦電圖、B超、床邊DR、兒童高端有創(chuàng)與無創(chuàng)機械通氣、高流量鼻導管氧療、亞低溫治療等常見病和危重癥的設備和技術，能夠比較好地處理常見病和危重癥的診治。
“至于罕見病，兒科目前已著手基因方面的檢測工作，已經為一些地中海貧血患兒進行相關基因檢測，接下來將開展更多罕見病的基因檢測，讓這些患兒能夠及早發(fā)現(xiàn)疾病，并得到及時且正規(guī)的治療?！?/span>
兒童也需要“健康管理”
2017年，溫州市人民醫(yī)院兒童保健中心的門診量達到5萬人，比2016年門診量提升了36%。該學科發(fā)展迅猛，需求量越來越大。同時，隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，兒童的發(fā)育、行為、心理問題將日益增多，但往往被家長所忽視。在這樣的背景之下，開展兒童“健康管理”迫在眉睫。
“很多人的觀念是成人才需要‘健康管理’，小孩子沒必要。其實這是個大大的誤區(qū)?！鄙凵晋棻硎?，當今社會環(huán)境復雜，各種污染首先影響到的就是孩子。而隨著生活水平的提高，孩子的飲食結構不合理，導致小胖子、性早熟等情況越來越多。另外，家長的“求才心切”讓孩子的學習包袱不斷加大，而各種育兒資訊讓家長無所適從，誤區(qū)很多，從而影響了孩子的生理和心理發(fā)展。此時，應該由專業(yè)人士通過對兒童體格、神經精神發(fā)育、生活方式、行為習慣、心理狀況等方面的了解和監(jiān)管，及時發(fā)現(xiàn)并針對兒童亞健康、不良生活和行為習慣，提出個性化、全方位的兒童健康計劃。而這也正是兒童“健康管理”。
“從兒童病區(qū)收治的患兒數(shù)量來看，生長發(fā)育這塊的量也是比較大的。這更堅定了我們做兒童‘健康管理’的信心?！鄙凵晋椪f，溫州市人民醫(yī)院的兒保已經做得比較成熟了，而由張宇帶領的兒童生長發(fā)育門診的加盟無疑是“錦上添花”，不僅將兒童保健的年齡延伸至14周歲，在診療內容上，還開展個性化的體檢項目，便于為兒童建立健康檔案，進行健康管理。另外，還邀請了省兒保的專家不定期來院進行坐診、交流、指導，提供更多與杭州專家面對面交流的機會。“相信這些舉措能讓患兒享受精細化、專業(yè)化的服務?！鄙凵晋椥判氖愕卣f。溫州商報
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