10月20日，在我院心血管內(nèi)科的病房內(nèi)，有一位高鼻深目的患者及她的家屬向姜文兵主任醫(yī)師送上一枚上書“醫(yī)術精湛、醫(yī)德高尚”的錦旗，感謝姜醫(yī)生為她輕松解除多年來的病癥，還她健康的身體。
原來，這位38歲的女患者來自新疆阿克蘇拜城縣，她在20多歲時，就時常感到心跳加快、氣急、心悸、乏力，每次去當?shù)蒯t(yī)院做進一步檢查時，卻又檢查不出什么疾病。直至今年4月份，被所在學校派往溫州進行培訓期間，患者嚴重失眠，就算坐著不活動心跳也會加快，這種身體狀況使她無法繼續(xù)學習，只好回到新疆當?shù)蒯t(yī)院就診。醫(yī)生告訴說她的心臟房間隔有缺損，但是卻建議保守治療。
回溫后，患者朋友推薦她到我院心內(nèi)科就診，姜文兵主任接診后，建議患者做“房間隔缺損封堵術”，姜醫(yī)師認為當前是做微創(chuàng)手術相對好的時機，如果不及時救治，隨著年齡的增長，病情會逐年加重，以致會發(fā)生心臟擴大，心力衰竭，肺動脈高壓，最終可能失去手術根治機會。
房間隔缺損是臨床上常見的先天性心臟畸形，是原始房間隔在胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)異常，致左、右心房之間遺留孔隙。房間隔缺損可單獨發(fā)生，也可與其他類型的心血管畸形并存，女性多見，男女之比約1:3。據(jù)姜主任介紹，絕大多數(shù)房間隔缺損能夠采用介入治療的方法得到治愈，而不是采取傳統(tǒng)外科開胸手術，而且由于傳統(tǒng)外科手術需開胸，手術后瘢痕粗大，影響美觀，身體恢復慢，心內(nèi)科采用的介入治療房間隔缺損封堵術，對身體創(chuàng)傷極小、無疤痕、危險小、并發(fā)癥少，術后3天就可出院，大大地減輕了患者的痛苦。隨著技術水平的提高以及器械蓬勃發(fā)展，一些特殊情況的房間隔缺損也可以通過傘片封堵術進行治療，比如大房缺，邊緣較短的房缺，多發(fā)性房缺，房缺合并房間隔膨出瘤等等。我們曾經(jīng)做過房間隔缺損最大直徑的達35mm，同樣用特制傘片治療過房缺合并房間隔膨出瘤。
經(jīng)術前準備，姜文兵醫(yī)師在超聲科的配合協(xié)作下，進行介入治療房間隔缺損封堵術。術中，姜文兵醫(yī)生取右股靜脈為穿刺點，將導管從右股靜脈送到肺動脈處進行測壓，壓力顯示為26/10(17)mmHg，再將導管回撤至右心房，經(jīng)房間隔缺損部位由左心房達左上肺靜脈，交換260cm長加硬支撐導絲，經(jīng)導絲送入24mm大小的傘片封堵器，先后打開左右傘片，正好夾閉患者缺損的房間隔，反復牽拉推送傘片，傘片未移位。復查心超示：間隔缺損無反流，不影響二尖瓣膜及三尖瓣膜閉合，手術順利結(jié)束。術后患者無訴胸悶、心悸，各項生命體征穩(wěn)定。術后2小時患者就可以起床行走，自我感覺良好。(院辦 黃河)
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