提起麻醉，許多人可能認(rèn)為麻醉就是打一針就睡覺(jué)而已。其實(shí)，麻醉醫(yī)生的工作復(fù)雜程度與風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超乎大家的想象，對(duì)每一臺(tái)手術(shù)的成敗起著至關(guān)重要的作用，他相當(dāng)于手術(shù)進(jìn)程中的“最高指揮官”。
近日，溫州市人民醫(yī)院麻醉科為一位“肺大皰”患者量身定制，成功施行了硬膜外麻醉以減少氣道反應(yīng)。據(jù)悉，這在我市尚屬首例。
據(jù)了解，患有慢性支氣管炎肺氣腫的61歲的陳先生在家中突然出現(xiàn)胸悶氣促、呼吸困難，遂來(lái)溫州市人民醫(yī)院就診，診斷為“雙側(cè)肺大皰、左側(cè)自發(fā)性氣胸、肺氣腫、肺部感染、胸內(nèi)粘連”，經(jīng)胸腔閉式引流治療數(shù)日后，左胸負(fù)壓引流管仍有大量氣體排出，考慮保守治療效果不佳，需行“胸腔鏡下左上肺大皰切除術(shù)加胸膜粘連烙斷術(shù)”治療。
由于剖胸和側(cè)臥位會(huì)對(duì)患者的呼吸和循環(huán)帶來(lái)一系列的不良影響，加上胸腔又是一個(gè)內(nèi)在感受器十分豐富的體腔，手術(shù)的強(qiáng)烈刺激?？梢饝?yīng)激反應(yīng)的加劇，因此胸科手術(shù)對(duì)麻醉有著較高的要求，在術(shù)中確保安全無(wú)痛下，盡可能避免低氧血癥和高二氧化碳血癥，為此一般采用氣管內(nèi)或支氣管內(nèi)全身麻醉。
近日，溫州市人民醫(yī)院麻醉科為一位“肺大皰”患者量身定制，成功施行了硬膜外麻醉以減少氣道反應(yīng)。據(jù)悉，這在我市尚屬首例。
據(jù)了解，患有慢性支氣管炎肺氣腫的61歲的陳先生在家中突然出現(xiàn)胸悶氣促、呼吸困難，遂來(lái)溫州市人民醫(yī)院就診，診斷為“雙側(cè)肺大皰、左側(cè)自發(fā)性氣胸、肺氣腫、肺部感染、胸內(nèi)粘連”，經(jīng)胸腔閉式引流治療數(shù)日后，左胸負(fù)壓引流管仍有大量氣體排出，考慮保守治療效果不佳，需行“胸腔鏡下左上肺大皰切除術(shù)加胸膜粘連烙斷術(shù)”治療。
由于剖胸和側(cè)臥位會(huì)對(duì)患者的呼吸和循環(huán)帶來(lái)一系列的不良影響，加上胸腔又是一個(gè)內(nèi)在感受器十分豐富的體腔，手術(shù)的強(qiáng)烈刺激?？梢饝?yīng)激反應(yīng)的加劇，因此胸科手術(shù)對(duì)麻醉有著較高的要求，在術(shù)中確保安全無(wú)痛下，盡可能避免低氧血癥和高二氧化碳血癥，為此一般采用氣管內(nèi)或支氣管內(nèi)全身麻醉。
經(jīng)過(guò)充分準(zhǔn)備后，在與胸外科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)多次溝通后，特意為陳先生制定了麻醉手術(shù)方案。麻醉科醫(yī)師采用胸段硬膜外間隙阻滯并適當(dāng)靜脈復(fù)合異丙酚、右旋美托咪定監(jiān)測(cè)下麻醉，術(shù)后行硬膜外病人自控電子泵鎮(zhèn)痛。手術(shù)過(guò)程順利，陳先生術(shù)后無(wú)明顯創(chuàng)口疼痛及并發(fā)癥，康復(fù)良好。陳先生對(duì)此次手術(shù)及整個(gè)就醫(yī)過(guò)程表示十分滿(mǎn)意，言語(yǔ)中充滿(mǎn)感謝。
溫州市人民醫(yī)院麻醉科團(tuán)隊(duì)以舒適化醫(yī)療為導(dǎo)向，不僅致力于為病人提供最佳的手術(shù)條件、還為不同患者制定不同的麻醉方案，精準(zhǔn)麻醉，將術(shù)中術(shù)后疼痛最小化，保障患者生命安全，更著眼于圍術(shù)期合理調(diào)節(jié)應(yīng)激反應(yīng)，最小化不良反應(yīng)，減少并發(fā)癥，促進(jìn)術(shù)后患者康復(fù)轉(zhuǎn)變，提高康復(fù)質(zhì)量。
麻醉科 繆項(xiàng)慧
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